Открытие
В 1983 г. открытие хеликобактер пилори произвело настоящий прорыв в медицине. Бари Джеймс Маршал и Джон Робин Уорен успешно культивировали эту бактерию из желудка человека. До этого желудок, действительно, рассматривался как стерильная среда. Выявление хеликобактер пилори привело к пониманию о возможности колонизации желудка внешними микроорганизмами.
Что это такое
Хеликобактер пилори — это подвижные, грамоотрицательные , микроаэрфильные, спиралевидные бактерии шириной 0,5 мм и длиной от 2 до 6,5 мкм с 4–6 концевидными жгутиками с экстраординарной уреазной активностью. Благодаря спиралевидной форме и наличию жгутиков бактерии способны быстро проникать через желудочную слизь и фиксироваться на поверхности клеток слизистой оболочки желудка.
Подвижность инфекционных клеток обеспечивается наличием жгутиков, что является одним из важных фактором колонизации. Инфицированность зачастую происходит бессимптомно, но может быть причиной серьезных заболеваний. Её клиническое течение зависит от организма хозяина, окружающей среды, факторов патогенности.
Сегодня инфекция хеликобактер пилори признана основной причиной таких заболеваний желудочно-кишечного тракта как язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, рака и лимфомы желудка.
Хеликобактер пилори обычно приобретается в детстве. Передача инфекции происходит от человека к человеку, среди возможных путей передачи фекально-оральный, орально-оральный и гастро-оральный являются наиболее вероятными. У инфицированных микроорганизм присутствует в зубном налёте, выделяется при биопсии слизистой оболочки желудка и слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки, больных хроническим гастритом, гастродуоденитом и язвенной болезни. Семейный путь передачи считается основным.
Симптомы
Основные жалобы зависят от клинического варианта заболевания: нарушения аппетита, тошнота, боли в животе, метеоризм, отрыжка, неприятный запах изо рта, ночные боли в животе, абдоминальные боли, купирующиеся приемом пищи, с локализацией в эпигастрии или околопупочной зоны.
Диагностика
Инфекция хеликобактер пилори является очень распространенной инфекцией, присутствует при многих заболеваниях и её можно выявить при таких заболеваниях, как инфекции верхних дыхательных путей, отиты, заболевания парадонта, пищевая аллергия и даже синдром внезапной смерти.
Для диагностики инфекции хеликобактер пилори существуют как инвазивные, так неинвазивные методы исследования. Инвазивные включают в себя проведение эндоскопического исследования. Неинвазивные предусматривают: уревзный, дыхательный тест, обнаружение антигена инфекции в кале, антител против хеликобактер пилори в сыворотке крови (IgA, IgM, IgG), моче или слюне.
Существующие методы диагностики используются в сочетании друг с другом на основе клинической картины в каждом конкретном случае. Так тест на определение антигена хеликобактер пилори в кале, в том числе повторный после проведения эрадикации хеликобактер пилори, показал себя как наиболее экономически эффективный, высокоспецифичный и чувствительный. Использование этого метода удобно применять у детей при обследовании в случае подозрения на внутрисемейное инфицирование.
Колонизация хеликобактер пилори системный и иммунный ответ. Через 3-4 недели после инфицирования в слизистой оболочке в крови у больного появляются антитела (IgA, IgM, IgG). Быстрое снижение уровня антител после лечения косвенно указывают на санацию слизистой оболочки желудка.
Для диагностики активного хронического гастрита применяют также «Гастропанель» у пациентов с диспептическими симптомами.
Лечение
Сегодня предписываемый курс лечения должен длиться до 14 дней с последующим контролем лечения (эрадикации) через 6 недель после окончания курса лечения.
Каждому пациенту, кому показана эрадикация, назначается метод лечения, основанный результатах анализов. Врач наблюдает за таким пациентом на протяжении всего курса.
Успешность терапии зависит от правильно выбранной схемы и продолжительности лечения не менее 14 дней с учетом профилактики побочных явлений от лекарственных препаратов.
Эффективность терапии также во многом зависит от приверженности пациента. Сюда относят уровень мотивации и информированности пациента, от четкого контроля лечения со стороны гастроэнтеролога.
Следует отметить важную роль в снижении эффективности эрадикационной терапии играет курение. Исследование, сделанное в Иране, показало, что эрадикация у курильщиков существенно ниже, чем некурящих.
Было также установлено, эффективность лечения зависит от степени инфицированности слизистой оболочки хеликобактером пилори. А также от патогенности самой бактерии как у взрослых, так и у детей.
Профилактика
В целях профилактики инфекции хеликобактер пилори можно отнести общие рекомендации:
- тщательное мытье рук;
- прием соответствующим образом приготовленной пищи;
- употребление пищи из безопасного чистого источника.
Плохие санитарно-гигиенические условия и тесные внутрисемейные отношения имеют важное значение в заражении хеликобактером пилори.
Если внутрисемейное инфицирование является вероятным, лечение только одного члена семьи может предотвратить повторное заражение.
Клиническое исследование показали, что хеликобактер пилори очень распространен у остальных членов семьи при инфицировании одного из них.
Чтобы избежать повторного инфицирования, должны быть обследованы все члены семьи и в случае положительного результата на хеликобактер пилори, необходимо провести лечение под руководством врача-гастроэнтеролога.
В МЦ Деломедика г. Сергиев Посад каждое воскресенье ведет прием врач гастроэнтеролог, диетолог, врач УЗД Пономарева Валентина Григорьевна.
Весь январь действует скидка 5% на приём по данному направлению.
Валентина Григорьевна является сотрудником Клиники МНПЦДК г. Москва (филиал Коломенский) является членом Гастроэнтерологической Ассоциации России. Членом Союза Педиатров России, Ассоциации Аллергологов и Иммунологов России, окончила 2 МОЛГМИ им. Н. И. Пирогова по специальности педиатрия.